整合学校医院心理健康资源，用校—医结合模式为困难学生保驾护航

伴随着身心的快速发展、紧张的生活节奏和激烈的学业竞争，高中生容易在心理上产生一系列不良反应和适应问题，甚至产生心理危机。当下，高中生的身心健康发展已日益成为社会、学校和家庭关注的焦点，虽然很多高中在学生心理健康教育方面做了大量探索，工作也富有成效，但仍然存在一些亟待解决的问题。如果心理危机事件处理不当，容易削弱学校的安全性和稳定性，导致严重后果。因此，学校如何及时发现学生的心理问题，减少心理问题对学生身心的伤害，是对高中心育工作提出的新挑战。

专职心理教师作为心理健康教育的主要参与者和实施者起着关键作用。教育部在2012年的《中小学心理健康教育指导纲要》中指出，要加强心理健康教育教师队伍建设，每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师，并逐步增大专职人员配比。但在实际工作中，很多学校仍然存在专职心理教师配比不足甚至缺位等问题。即便一些学校设置了专职心理教师岗位，由于心理学科无考试和升学要求被边缘化，大量专职心理教师不得不兼任其他工作，相关考评机制不完善，缺乏教研组和备课组的归属感，专业技能提升受阻，导致学校心理健康教育工作开展受限。

不断发展的社会和成长变化的学生都对学校专职心理健康教育教师的知识结构和专业技能提出更高要求，需要他们不断学习以应对各种学生的心理问题。然而在实际工作中，心理健康教育教师参加专业培训的机会少之又少，在平时的心理咨询中也缺乏专业的督导，很多心理健康教育教师在工作中碰到问题无法得到及时帮助。另外，即使学校心理健康教育教师开设课程对学生进行预防性和发展性教育，但每年仍然会出现小部分严重心理障碍甚至精神疾病的学生，人数不多但不容忽视。对于此类学生，心理专兼职教师无法治疗与干预，必须转介给医院，由专业的心理医生进行治疗。

发展“校-医结合”模式的必要性

“校-医结合”模式指的是有效整合学校与医院的心理健康资源，根据科学的原理和方式对学生的心理健康进行综合多重干预，促进学生身心健康和全面发展，发展“校-医结合”模式对于高中心理健康教育工作是非常有必要的。

（一）对严重精神障碍的及时识别、鉴定与治疗

“校-医结合”模式可以对学校里患有严重精神障碍的学生进行及时识别、鉴定，并为他们提供专业的心理治疗。《中华人民共和国精神卫生法》规定，心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗，心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。而精神卫生医疗系统的专业人员则有权利根据自己丰富的临床经验和专业知识对这些学生进行诊断和评估，从而避免严重心理危机事件的发生。因此，“校-医结合”模式可以弥补学校心理辅导教师无法从事心理治疗或者精神障碍的诊断这一短板。

（二）对师生加强精神疾病防治知识的宣传普及

“校-医结合”模式可以进一步加强师生对于精神疾病防治知识的宣传普及，以提高师生对精神疾病的重视和了解，普及相关的精神卫生知识，进一步消除师生对精神疾病的偏见。在现实生活中，有些被转介医院的学生讳疾忌医或害怕被其他人知道，拒绝诊断治疗；有些被医院确诊为抑郁症、焦虑症、双向情感障碍或精神疾病的学生又顾忌药物的副作用，擅自减少服药剂量或自行停药，导致病情反复甚至加重。这既不利于病情康复和在校正常学习，又给学校管理带来诸多问题。对于这类超出学校心理工作者工作范围和能力的学生，“校-医结合”模式的推行就显得尤为需要。

（三）对学校心理教师补充精神医学专业知识

“校-医结合”模式进一步补充了学校心理健康教育教师对于精神医学方面的专业知识和专业素养，完善了学校的心理健康教育团队建设和专业化发展。来自医院的精神卫生专业人员不仅可以为学校的心理健康教育教师提供专业的理论知识培训，学习精神疾病的识别与鉴定，还能对咨询师进行个案督导，提高心理健康教育教师心理咨询实操技巧，能为他们普及常用精神药物的相关知识，有助于学校心理教师与学生及其家长关于用药就医方面的沟通。与此同时，学校和医院还可就个案分析、课题研讨等方向进行探究，将理论知识与实践经验相结合，进一步推动中学心理健康教育教师队伍专业水平的提升。

“校-医结合”模式下心理健康教育工作机制

为了给严重心理障碍和精神疾病的学生提供更有针对性和人性化的服务，2016年1月，衢州二中开启“校-医结合”模式，成立了“胡伟明专家工作室”，学校与衢州市第三人民医院签署合作协议，聘请胡伟明院长为衢州二中心理健康副校长，校医双方搭建集“心理普测、心理咨询、心理治疗、心理评估、心育活动、心理培训”六位一体的工作机制（见下页图），规范化、制度化开展中学心理健康校-医结合工作。胡伟明是衢州市第三人民医院院长、精神科主任医师，擅长心理咨询与心理治疗及各种心身疾病、神经症、精神疾病的诊治。“胡伟明专家工作室”的成立为我校开展校-医结合提供了强有力的技术支持。